INFORMÁCIA  O  ZRUŠENÍ  ŽIADOSTÍ NA POKRAČOVANIE SENZOROVEJ LIEČBY

Vážené kolegyne a kolegovia,

chceli by sme Vás informovať - od 1.7.2024 vošlo do platnosti, že Protokoly pre pokračovanie CGM pre dospelých už nie je potrebné posielať na schválenie do zdravotnej poisťovne .
Percento dokázateľného využitia senzorov v uplynulom roku a efekt liečby (medicínsky benefit) vyhodnotíme len v zdravotnej dokumentácii , na čo by sme mali klásť dôraz pre prípad revíznej kontroly.

Prikladáme aktuálne indikačné obmedzenia pre CGM platné od 1.7.2024.
(vždy aktuálne indikačné obmedzenia v plnom znení nájdete taktiež na  www.diaslovakia.sk ... Praktické / Zdravotnícke pomôcky / Zoznam kategorizovaných ZP / Limitové tabuľky, preskr. a indikač. obmedzenia ... podskupina D /strana 15-26).

Prajeme zaslúžený oddych počas letných dovoleniek a pevné zdravie,

s pozdravom, 

za Odbornú pracovnú skupinu KK MzSR pre zdravotnícke pomôcky
Doc. MUDr. Viera Doničová, PhD
MUDr. Radovan Plášil
MUDr. Vladimír Radolec 

D12.1 CGM – Glukózové senzory s dobou snímania 6–⁠7 dní
D12.2 CGM – Glukózové senzory s dobou snímania 10 dní
D12.3 CGM – Glukózové senzory s dobou snímania 14 dní
D13.1 CGM – Pomôcky na prenos dát
1 900,00 €/rok Deti do dovŕšenia 19. roku veku s DM 1. typu, ktoré sú na inzulínovej pumpe alebo intenzifikovanej inzulínovej terapii; s potenciálom zlepšenia kompenzácie alebo jej udržania či iného medicínskeho benefitu deklarovaného navrhujúcim lekárom. Raz ročne zhodnotí ošetrujúci lekár opodstatnenosť pokračovania úhrady v zdravotnej dokumentácii pacienta (v rozsahu: % dokázateľného využitia senzorov uhradených v uplynulom roku a dosiahnutie/nedosiahnutie medicínskeho benefi-tu).
D12.1 CGM – Glukózové senzory s dobou snímania 6–⁠7 dní
D12.2 CGM – Glukózové senzory s dobou snímania 10 dní
D12.3 CGM – Glukózové senzory s dobou snímania 14 dní
D13.1 CGM – Pomôcky na prenos dát
1 250,00 €/rok DM 1. typu so syndrómom neuvedomovania si hypoglykémie, pacienti s veľmi vysokým kardiovaskulárnym rizikom – rizikoví dospelí, ktorí sú indikovaní na IP s funkciou zastavenia podávania inzulínu pri hypoglykémií a pri jej predikcii senzorom.
Raz ročne zhodnotí ošetrujúci lekár opodstatnenosť pokračovania úhrady v zdravotnej dokumentácii pacienta (v rozsahu: % dokázateľného využitia senzorov uhradených v uplynulom roku a dosiahnutie/nedosiahnutie medicínskeho benefi-tu).
D12.1 CGM – Glukózové senzory s dobou snímania 6–⁠7 dní
D12.2 CGM – Glukózové senzory s dobou snímania 10 dní
D12.3 CGM – Glukózové senzory s dobou snímania 14 dní
D13.1 CGM – Pomôcky na prenos dát
850,00 €/rok DM 1. typu na IP a ITT s potenciálom zlepšenia kompenzácie alebo jej udržania či iného medicínskeho benefitu deklarovaného navrhujúcim lekárom.
Raz ročne zhodnotí ošetrujúci lekár opodstatnenosť pokračovania úhrady v zdravotnej dokumentácii pacienta (v rozsahu: % dokázateľného využitia senzorov uhradených v uplynulom roku a dosiahnutie/nedosiahnutie medicínskeho benefi-tu).
D12.1 CGM – Glukózové senzory s dobou snímania 6–⁠7 dní
D12.2 CGM – Glukózové senzory s dobou snímania 10 dní
D12.3 CGM – Glukózové senzory s dobou snímania 14 dní
D13.1 CGM – Pomôcky na prenos dát
1 780,00 €/rok Gravidné diabetičky 1. typu

Diskusia

hiii
Thank you for putting this detailed information together. Navigating the paperwork and sudden cancellations for continuous sensor treatments (like CGMs or insulin pump sensors) is incredibly exhausting for patients who rely on this data daily. When insurance companies or clinics abruptly halt a request to continue treatment, it throws a massive wrench into a patient's routine. Managing a chronic condition is already a massive mental load, and dealing with these administrative hurdles can place a huge amount of stress on a person—and by extension, on their relationships. Medical stress has a funny way of testing the absolute limits of a relationship. It's often during these exact moments of insurance frustration and health management fatigue that partners inadvertently end up taking their anxiety out on each other. Honestly, dealing with a chronic illness together is the ultimate, real-world compatibility test for couples—it shows you exactly how well you communicate and support each other when things get completely overwhelming. For anyone currently dealing with a canceled sensor request, make sure you double-check the exact denial codes from your provider. Sometimes it's just a simple clerical error or an outdated prior authorization form that your doctor's office can fix with a quick phone call. Stay strong, everyone, and don't hesitate to lean on your support systems while fighting through the red tape! Astroma Astrology Website: https://astroma.co/compatibility