Informácie o práci pracovnej skupiny SDS pre diabetickú nohu
Vážení kolegovia a kolegyne.
Dovoľujem si Vás informovať o dôležitých krokoch SDS v oblasti prevencie a starostlivosti o diabetickú nohu na Slovensku
SDS zorganizovala na pôde MZ SR niekoľko dôležitých podujatí:
1. Okrúhly stôl o diabetickej nohe dňa 15.10. 2025 na pôde MZ so zastúpením angiológov, angiochirurgov, fyziatrov, spoločnosti pre chronické hojenie rán, zdravotných poisťovní a MZ pod záštitou štátneho tajomníka Ing. Štofka.
2. Stretnutie na pôde MZ zástupcov dotknutých odborov, hlavných odborníkov dňa 27.11.2025 pod Sekciou zdravia s pani generálnou riaditeľkou (GR) prof. A. Liptákovou, pod záštitou ministra zdravotníctva K. Šaška, ktorého účastníci sa dohodli na nasledujúcich záveroch:
1. MZ SR podporí vypracovanie Národného programu pre diabetológiu s termínom dokončenia do júna 2026, pričom jeho finančné zabezpečenie bude možné realizovať až v rámci tvorby štátneho rozpočtu na rok 2027.
2. Zástupcovia odborných lekárskych spoločností predložia sekcii zdravia MZ SR spracované podklady potrebné na prípravu celonárodnej mediálnej edukačnej kampane. Následne bude nadviazaná spolupráca s komunikačným odborom MZ SR s cieľom jej implementácie v médiách.
3. Slovenská diabetologická spoločnosť vypracuje a predloží GR sekcie zdravia MZ SR návrh oficiálneho listu, ktorý bude pod hlavičkou MZ SR adresovaný hlavným odborníkom a krajským odborníkom v príslušných špecializáciách.
4. Zástupcovia odborných lekárskych spoločností prerdložia GR sekcie zdravia MZ SR návrh zoznamu poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorí budú prizvaní na ďalšie rokovania k predmetnej problematike.
3. Stretnutie pracovnej skupiny pre diabetickú nohu dňa 8.12.2025 sa jej členovia dohodli na nasledujúcich bodoch :
a. zorganizovať samostatný seminár pre diabetickú nohu zameraného prakticky, kde by sa riešilo aj fungovanie interdisciplinárnej spolupráce predovšetkým s angiológmi, angiochirugami, ortopédmi
b. umožniť vybraným členom SDS stáž v zahraničí na pracoviskách, ktoré sa venujú liečbe diabetickej nohy
c. doplniť štandardy pre diabetickú nohu (doplnenia už boli realizované, doplní ešte doc. Martinka)
Dovoľujem si Vás informovať, že od 1.11.2025 sú schválené prvé interdisciplinárne štandardy pripravené SAS a SDS:
Starostlivosť o diabetickú nohu, jej prevencia, vyšetrenie, staging by malo mať dvojúrovňovú štruktúru.
Prevencia, skríning, sledovanie predovšetkým u diabetológa v preventívnom tíme v našich ambulanciách.
Druhá, liečebná úroveň by bola v univerzitných, fakultných nemocniciach, kde by sa mali vybudovať samostatné pracoviská pre diabetickú nohu, ako to deklarovali aj na stretnutí na MZ .
Diabetológ, ako člen liečebného tímu by pracoval v takýchto centrách, ale v prípade, že by mal technické vybavenie a príslušné školenie mohol by sa aj na svojom pracovisku venovať vo vyčlenenom čase základnému ošetrovaniu diabetickej nohy. O túto prácu prejavilo záujem niekoľko kolegov, z ktorých niektorí túto prácu aj vykonávajú (vysvetlenie v prílohe).
Na základe výstupu jednania na MZ SR o možnom rozšírení výkonov potrebných pre liečbu syndrómu diabetickej nohy (bod 2 vyššie ) vrámci OPS MZ pre výkony v diabetológii sme navrhli nové výkony pre prevenciu a ošetrovanie diabetickej nohy a požiadali o rozšírenie kompetencií diabetológa pre niektoré výkony iných odborností, ktoré by boli potrebné aj pre diabetológov.
Pracovaná skupina SDS pre diabetickú nohu sa rozšírila o nových členov: Doc. E. Martinka, MUDr. M. Kapusta Németh, MUDr. L. Kacvinská.
SDS vypísala výzvu na možnosť stáže v ČR pre záujemcov diabetológov o prácu v oblasti diabetickej nohy, na ktorú sa prihlásilo 5 kolegov.
Ďakujem všetkým, ktorí sa zúčastnili práce v oblasti budovania starostlivosti o diabetickú nohu na Slovensku. Práca a aktivita každého z Vás je mimoriadne dôležitá, aby sa nám spoločnými silami podarilo na Slovensku zlepšiť podmienky a znížiť počet amputácií.
So srdečným pozdravom
Viera Doničová
Pozícia a kompetencie diabetológa v starostlivosti o diabetickú nohu:
V štandardoch pre diabetickú nohu sa v odseku 6.1. píše (vid. https://www.health.gov.sk/?Standardne-Postupy-V-Zdravotnictve):
„Kompetencie členov liečebných tímov v prehľade: Diabetológ: Lekár so špecializáciou v špecializačnom odbore diabetológia, poruchy látkovej premeny a výživy:
identifikuje pacienta s rozvinutým syndrómom diabetickej nohy, vyšetruje fyzikálne pacienta vrátane pulzácií, ABI, realizuje vyšetrenia na potvrdenie LOPS, odosiela pacienta k ďalším členom tímu alebo na hospitalizáciu, kontroluje výsledky konzílií, edukuje pacienta, dohliada na kompenzáciu diabetu, kontroluje obuv pacienta, môže ošetriť ranu takej miery, do akej má na to technické vybavenie a prípadné školenie (pripravovaná certifikovaná pracovná činnosť (CPČ) – „liečenie rán“), realizuje plantografické resp. pedobarografické vyšetrenie a optimálne: aj predpisuje vhodné odľahčujúce pomôcky, identifikuje infekciu, meria teplotu kože, lieči miernejšie formy infekcie, identifikuje pacienta s rozvojom osteoartropatie, syndrómom akútnej diabetickej nohy.
Vo zvýraznenej časti sa uvádza, že ošetrovať ranu pri diabetickej nohe môže len ten diabetológ, ktorý má na to jednak technické vybavenie a zároveň prípadné školenie. Z hore uvedenej formulácie kompetencií diabetológa nevyplýva žiadna povinnosť diabetológa ranu ošetrovať. Pokial diabetológ nemá záujem aktívne ošetrovať rany pri SDN tj. nemá technické vybavenie ani školenie, potom je jeho povinnosťou podľa štandardu identifikovať pacienta s rozvinutým syndrómom diabetickej nohy, vyšetrovať fyzikálne pacienta vrátane pulzácií, ABI, realizovať vyšetrenia na potvrdenie LOPS, odosielať pacienta k ďalším členom tímu alebo na hospitalizáciu, kontrolovať výsledky konzílií, edukovať pacienta, dohliadať na kompenzáciu diabetu a kontrolovať obuv pacienta, identifikovať infekciu, merať teplotu kože, liečiť miernejšie formy infekcie, identifikovať pacienta s rozvojom osteoartropatie, syndrómom akútnej diabetickej nohy.
- znenie štandardu umožňuje diabetológom s afinitou a aktívnym záujmom o ošetrovanie rán pri diabetickej nohe rozšíriť okruh špecialistov (angiológ, cievny chirurg, chirurg), ktorí môžu rany ošetrovať a to s cieľom zvýšenia plošnej dostupnosti starostlivosti o rany pre pacientov s diabetickou nohou. Zároveň sa rozšírením kompetencií stáva náš obor zaujímavejším a pútavejším pre sučasných aj budúcich kolegov s afinitou k tejto problematike.
V praxi to znamená, že ak diabetóg rany neošetruje (väčšina diabetológov rany neošetruje), tak potom, ako aj doteraz odosiela pacienta s ulceráciou k odborníkovi, ktorý sa diabetickej nohe a jej ošetrovaniu venuje.
- paralela: rovnako ako sa liečbe inzulínovými pumpami nemusí venovať každý diabetológ, ale venujú sa jej iba tí, ktorí majú o to záujem, majú k technológiam afinitu a absolvujú potrebné školenie. Rovnako je to aj s ošetrovaním rán pri diabetickej nohe. Na to, aby mohol prácu vykonávať, bude potrebné, aby si výkony v poisťovni zazmluvnil a splnil požadované podmienky.